10º Bibliografia Raquel Martinez Castaño (11-Abril-2011)

2º PRÁCTICA DE AULA: TÉCNICAS DE SUTURA

Objetivo:
-    Conocer los diferentes tipos de suturas, así como ser capaces de escoger el adecuado para cada lesión
-     Coger habilidad en la realización de los puntos de sutura y en la utilización del material

Material utilizado:
-    Esponja (simulando el tejido a suturar)
-    Agujas de 1/0 y 2/0 con hilo atraumático de seda y nylon
-    Portaagujas de Mayo
-    Pinzas de Addson con dientes
-    Tijeras de punta roma
-    Apuntes de clase sobre suturas
-    Material audiovisual aportado por el profesor

Desarrollo de la práctica:
-    Durante la práctica se realizaron las siguientes técnicas de aproximación de bordes (tanto con sutura de seda, como de nylon): punto simple, punto colchonero horizontal, punto colchonero vertical, punto invertido, sutura intradérmica y sutura continua.
-     Se realizaron los nudos con el porta-agujas.
-    Se retiraron los puntos utilizando la técnica correcta (con tijeras de punta roma y pinzas)

Conceptos adquiridos:
-    Es importante manejar hábilmente el material para que la sutura sea eficiente
-    Hay que tener en cuenta las características de la lesión a la hora de elegir el tipo de aguja e hilo
-    Al introducir la aguja hay que hacerlo con un movimiento de pronación-supinación
-    Peculiaridades de algunos de los tipos de puntos:
    o    Punto simple (comenzando con un punto central y el resto equidistantes a éste)
    o    Punto colchonero (utilizado para planos más profundos, la primera punción se hace a unos 0,5 cm de la lesión y sale de igual forma, después se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma más profunda,  saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo, con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual con porta)
    o    Punto invertido (la sutura comienza en la profundidad de le herida, uniendo ambos lados de forma que los cabos queden por debajo del paso de la sutura de tal forma que al anudar se unen bordes sin apreciarse el hilo que, lógicamente, será de tipo reabsorbible)
    o    Punto intradérmico (se utiliza cuando se requiera resultado estético, se realiza con sutura reabsorbible )
-    El nylon es más difícil de anudar y manejar que la seda
-    La sutura de heridas es una técnica que ha que realizar de manera estéril

9º Bibliografia Raquel Martinez Castaño (11-Abril-2011)

1º PRÁCTICA DE AULA: INFILTRACION ANESTESICA

Objetivo:
-    Conocer los diferentes métodos de infiltración anestésica, en que caso utilizar cada uno de ellos y manejar los anestésicos locales (tipos, duración, dosis máxima…)

Material utilizado:
-    Esponja (para simular la zona a infiltrar)
-    Jeringas (10 y 5 ml)
-    Agujas (subcutáneas e intramusculares)
-    Agua destilada (simulando el anestésico local)

Desarrollo de la práctica:
-    Llevamos a cabo diferentes formas de infiltración anestésica, como por ejemplo la intraepidérmica (inclinación de la aguja 45º, formación de un habón), infiltración lineal (útil en laceraciones cutáneas), infiltración angular (realizando diferentes trayectorias partiendo de un mismo punto de incisión), infiltración perilesional (para lesiones más amplias, rodeando la lesión)  

Conceptos adquiridos:
-    La técnica de infiltración siempre está determinada por la lesión (tamaño, profundidad, localización, gravedad) y el tipo de técnica a utilizar (duración de la misma)
-    La infiltración del anestésico se realizará siempre en la retirada de la aguja
-    Dependiendo del tamaño de la lesión utilizaremos una guja de mayor o de menor calibre, y la dosis de anestésico local variará
-     Guardaremos una distancia de al menos 1 ó 2 cm entre la punción y la lesión,
-    Nunca infiltrar en zonas acras un anestésico con adrenalina
-    Aspirar siempre antes de infiltrar (para comprobar que no hemos cogido un capilar)
-     Se infiltrara siempre de tejido sano a tejido dañado.

Raquel Martinez Castaño (8º Bibliografia) 4-Abril-2011

BIBLIOGRAFIA QUISTES

-    Quistes Cutáneos. En: Domínguez Romero M, Galiana Martínez JA, Pérez Vega FJ. Manual de cirugía menor. Madrid: ARAN; 2002. Pág. 347-361
En este capítulo se expone la clasificación más utilizada de los quistes, su incidencia, peculiaridades, localización, tamaño… así como el abordaje quirúrgico de cada uno de ellos (material, necesario, tipo de anestesia a utilizar, pasos de la intervención, posibles complicaciones, diferentes tipos de incisiones según el quiste…). Por último plantea casos prácticos de extirpación de quistes, todo gráficamente explicado con imágenes.
-    Griñán Soria F, Iglesias Peón C, Rodríguez Martínez M, Espinosa Sáez L, Muñoz Guijo I, Severino Muñoz E. Exéresis de quiste epidérmico en axila en la consulta de enfermería de atención primaria. Nursing. 2010; 28(01): 56-9
En este artículo se presenta el caso de una mujer de 68 años con un quiste epidérmico en la axila izquierda de un tamaño aproximado de 2 x 2 cm que, tras ser presentado en una sesión clínica para establecer la seguridad de la intervención, su médico de familia derivó a la consulta de enfermería para su extracción. En el artículo se describe la técnica de cirugía menor utilizada.
-     Gonzales Guerra C. Tumores cutáneos Benignos [monografía en internet]. Madrid: Monografías; 2003 [acceso 28 de marzo de 2011]. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos14/tumorcutan/tumorcutan.shtml#BIBLIO 
La siguiente monografía describe, en una de sus partes, los tipos de quistes cutáneos, además sugiere la forma correcta de realizar el diagnostico diferencial (imprescindible de conocer antes de poner en práctica una técnica quirúrgica u otra para extraerlo), teniendo en cuenta la localización de la lesión, su consistencia, al adherencia o no a planos profundos, el diámetro….

7º Bibliografia (21 MARZO 2011) Raquel MArtinez Castaño

DRENAJES

-        - Mariana Herráiz JA, Herráiz Adillo A, Romero Lirio C. Drenaje torácico. En: González Gómez I, Herrero Alarcón A. Técnicas y procedimientos de enfermería.  Madrid: DAE; 2009. Pág. 213-218

El presente capítulo explica en qué consiste el drenaje torácico que se utiliza tras la realización de una toracocentesis como complemento de esta.  Desarrolla las precauciones que hay que tomar antes de hacer la toracocentesis, qué información debemos dar al paciente, qué material se debe preparar… así como la realización del procedimiento las posibles complicaciones y los cuidados posteriores

-          - Gárate Gómez MS, González Casquero R. Las complicaciones del drenaje de Kher en el trasplante hepático. METAS. 2008; 2 (12): 22-26

Es un artículo realizado por profesionales de enfermería de una unidad de hospitalización de trasplante hepático, con el objetivo de ampliar los conocimientos sobre los cuidados del drenaje de Kher para dar una mayor calidad asistencial. A partir de un protocolo de cuidados y la revisión retrospectiva de historias clínicas en un intervalo de tiempo, se obtuvieron resultados que permitieron identificar una larga lista de problemas relacionados con la implantación del drenaje de Kehr, que ocasionan una alta morbilidad. Las conclusiones desde un punto de vista de enfermería aportan actuaciones para un mejor cuidado de los pacientes con drenaje de Kehr

-         -  Fernández Beltrán F. Cuidados de las heridas y drenajes quirúrgicos [monografía en internet]. Almería: Tratado de enfermería en cuidados críticos pediátricos y neonatales; 2007 [acceso: 15 de marzo de 2011]. Disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo19/capitulo19.htm

El texto aborda cuales son los cuidados adecuados que hay que realizar tanto en las heridas como en las personas portadoras de drenajes, además ofrece un listado con los diagnósticos e intervenciones enfermeras más frecuentes y que son de gran utilidad a la hora de establecer un plan de cuidados.

6º Bibliografia Raquel Martinez Castaño (7 MARZO 2011)

  ASEPSIA

-          Villavicencio Muñoz HD, Ochoa Linares M. Guía para el lavado de manos [Internet]. Cusco: Ministerio de  Salud; 2006 [acceso 8 marzo de 2011]. Disponible en: http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/guias/GUIA%20DE%20LAVADO%20DE%20MANOS.pdf

Es una guía técnica dirigida a los profesionales de la Salud de los hospitales del Cusco con el propósito de controlar y/o prevenir las infecciones nosocomiales. Además de explicar la forma correcta de realizar un lavado de manos (según sea social, clínico o quirúrgico), da varias recomendaciones en cuanto al uso de antisépticos, el cuidado de la piel…

-          Monsalve Gomaríz MS, Ángela Escribano Casa A. Guantes: Mitos y realidades. Nuestras manos y sus problemas. Metas. 2002; 5(45): 54-57

El artículo explica algunos de los problemas que pueden aparecer en nuestras manos determinados por el uso de guantes. Se dan a conocer las posibles soluciones, y se desmitifican  muchos de los problemas que no siempre están relacionados con los guantes y sí con un defectuoso cuidado de las manos.

-          Ricart Basagaña M. Higiene, asepsia, desinfección, esterilización. En: De la Fuente Ramos M. Enfermería Medico Quirúrgica I. 2º edición. Madrid: DAE; 2009. Pág. 44-51

El presente capitulo señala los principios básicos de asepsia, así como la diferencia entre limpieza, higiene, aseptización, desinfección y esterilización. Se relatan también las diferentes características de productos como alcoholes, biguanidas, derivados yodados y oxidantes.

5º bibliografia Raquel Martinez Castaño

5º BIBLIOGRAFIA: ANESTESIA LOCAL

-    Cebrián Cuevas E, Lorenzo García JM. Anestésicos locales. En: Castells Molina S, Hernández Pérez M. Farmacología en Enfermería. 2º edición. Madrid: Elsevier; 2007. 81-88
Este capítulo muestra una clasificación de los anestésicos locales, los tipos de anestesia más utilizados en clínica, que anestésicos locales se utilizan con más frecuencia… Hace hincapié en lo importante que es que la enfermería conozca los efectos adversos de los anestésicos para así detectarlos y tratarlos. También se explica el porqué del uso de los anestésicos con adrenalina.
-    León ME. Anestésicos locales en odontología. Colombia Médica. 2001; 32 (3): 137-140. 
El artículo describe los anestésicos locales que más frecuentemente se usan en odontología, la concentración tanto del agente anestésico como del vasoconstrictor y los efectos de cada uno de ellos en el organismo.
-    Gómez Ayechu M, Guibert Bayona MA, Araújo Fernández AMª. Anestésicos Locales [Monografía en Internet]. Navarra; 2009 [acceso 27 de febrero de 2011]. Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/23.Farmacologia%20de%20Urgencias/Anestesicos%20locales.pdf
El texto explica el mecanismo de acción y estructura química de los diferentes anestésicos locales, además de sus principales característica como por ejemplo, la potencia anestésica, la duración de la acción, la latencia del fármaco… Por último, relata que tipo de toxicidad pueden producir, para tener en cuenta antes de utilizarlos.

Vinculo Protesis total de rodilla

4º Bibliografia. Raquel Martinez Castaño

INSTRUMENTAL QUIRURGICO
 

-          López Pérez J, Rodríguez Borbolla FJ, López Pérez A.  Manual de atención enfermera en heridas y suturas. Madrid: DAE; 2009

Es un manual muy completo, lo he escogido porque tiene una parte dedicada a suturas y sus diferentes tipos de agujas e hilos, material que se necesita para realizar el cierre,  cuales son las diferentes formas de coger el instrumental…

-          Ruiz J, Parra CM, Bustamante CM, Vélez E, Rivera L. A. Modelamiento del proceso de recubrimiento de instrumental quirúrgico con cromoduro. Revista Facultad de Ingeniería Universidad de Antioquia [revista en internet] 2003; [acceso 28 de febrero de 2011]. Vol 4 (30) Pág. 89-94. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=43003009

El artículo expone una nueva forma de reutilizar el instrumental quirúrgico, recubriéndolo con cromoduro. De esta forma se evitan gastos económicos al tener que adquirir nuevo material, debido a la situación económica que ha producido la crisis financiera en todo el país de Colombia.

-          Colla F. Instrumentación Quirúrgica. [monografía en internet]. Madrid: Monografias.com; 2003 [acceso 28 de febrero de 2011] Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos51/instrumentacion-quirurgica/instrumentacion-quirurgica2.shtml

Es una monografía bastante extensa que trata acerca de la mesa del instrumental quirúrgico, su colocación… también clasifica los diferentes tipos de instrumental y lo divide en subgrupos (según material con que está hecho, utilidad, etc). Es bastante aclarativa, ya que describe con precisión las pinzas, bisturís, tijeras y separadores.

2º Bibliografia. Raquel Martinez Castaño

HISTORIA DE LA CIRUGIA MENOR

- Herrera Rodríguez F. Un capítulo de la enfermería: la "cirugía menor" en la España del siglo XIX. Cultura de los cuidados. 2000. 7 (8): 18-26
Este artículo de revista nos relata las diferentes técnicas de cirugía menor utilizadas en el siglo XIX, sobre todo las que realizaba la enfermería (material, intervenciones más frecuentes, medios de los que disponían…)

- Oltra E, GonzalezC, Mendolagoitia L. El cuidado de las heridas y la cirugía menor en la historia de la enfermería. En: Suturas y Cirugía menor para profesionales de Enfermería. 2ª ed. Madrid: Editorial Panamericana; 2006. Pág. 2-18
Es un libro que resulta curioso para observar cómo han ido cambiando los procedimientos enfermeros en relación al cuidado de las heridas y al desarrollo de la cirugía menor.

-  Fernández Reyes MJ, Jiménez López E. Cirugía Menor en un Centro de Salud. [Monografía en Internet]. [Acceso el 5 de febrero de 2011]. Disponible en: http://www.spapex.es/pdf/cirugia_menor.pdf
Es una especie de manual en el que se pretende dar a conocer las ventajas de contar con cirugía menor ambulatoria en Atención Primaria. Explica el material necesario, las patologías que se pueden tratar y la técnica a seguir para cada una de ellas, así como las posibles complicaciones que pueden surgir.

1º Bibliografia. Raquel Martinez Castaño

HISTORIA DE LA CIRUGIA


- Martínez Dubois S. Historia de la Cirugía. En: Martínez Dubois S, Valdés González R. Cirugía: bases del conocimiento quirúrgico. México: McGraw Hill Interamericana; 1996. Pág. 1-15.

Este libro, y concretamente el capitulo señalado, hace un recorrido por varias épocas de nuestra historia relatando cómo fueron los comienzos de la cirugía en distintas civilizaciones, hasta llegar a grandes e importantes descubrimientos que marcaron la cirugía actual.

- Solórzano Sánchez M. Ambrosio Paré, un aprendiz de barbero [Blog de internet] Enfermería Avanza. 20-junio-2010. Disponible en: http://enfeps.blogspot.com/2010/06/ambrosio-pare-un-aprendiz-de-barbero.html

En este blog, dedicado a Ambrosio Pare (importante figura en la historia de la cirugía), se hace un recorrido por todos los hechos y acontecimientos importantes en la evolución de los cirujanos y sus técnicas.

- Carlos Viesca T, Ramos de Viesca M. La cauterización en la cirugía novohispana del siglo XVI. Facmed [revista en internet]. 2010 Mayo-Junio [acceso 4 febrero 2011]. Vol. 53 Nº 5. Disponible en: http://www.revistafacmed.com/.../VH_La%20cauterizacion%20en%20la%20cirugia%20%20novohispana.26.pdf

He escogido este artículo porque el tema de la cauterización me parecía muy interesante, sobre todo ver los distintos métodos que se han seguido para realizarla, en este caso, en el siglo XVI.

3º Bibliografia Raquel Martinez Castaño

CURAS Y HERIDAS

Lachapelle JM. Guía para el cuidado de las heridas. Madrid: Viatris; 2002

Es una guía de consulta rápida, dirigida a profesional  médico y de enfermería, tanto de Atención Primaria como Especializada. Cuenta con varias partes, entre ellas fisiopatología de la cicatrización y clasificación de las heridas, análisis de la herida, microorganismos, antibióticos y antisépticos (cómo se utilizan, cuál es su acción…), tipos de vendajes y diferentes investigaciones y estudios que nos acercan a la práctica (tratamientos de dermatitis, úlceras por presión, heridas por animales, necrosis…)

Alorda Terrasa C. Cura de una herida contaminada o infectada. Metas. 2000; 3 (27): 18-20
En este artículo se presentan las técnicas y procedimientos de la cura de una herida infectada, así como la definición, objetivos, el material que se precisa y la ejecución de la técnica. También incluye las posibles complicaciones y las técnicas de prevención y vigilancia, entre otras. He elegido este artículo porque una de las técnicas más realizadas en nuestro trabajo es la cura de heridas, y este artículo contiene explicaciones, entre otras cosas del procedimiento a realizar ante este problema, la infección.

Segovia Gómez T.  Manejo del tejido desvitalizado en heridas crónicas: El desbridamiento cortante. Todo heridas [revista en internet] 2010 Noviembre [acceso 8 febrero de 2011]; 1 (2). Disponible en:  http://www.todoheridas.com/component/k2/item/15-manejo-del-tejido-desvitalizado-en-heridas-cr%C3%B3nicas-el-desbridamiento-cortante.html

Se analiza el desbridamiento cortante, que normalmente realiza la enfermera a pie de cama, mediante una herramienta de disección o corte (bisturí o tijeras) retirando de forma selectiva el tejido desvitalizado, en diferentes sesiones y hasta el nivel de tejido viable. También habla de los diferentes tipos de desbridamiento para eliminar el tejido desvitalizado que representa una barrera mecánica que retarda el proceso de cicatrización y favorece el crecimiento bacteriano