Julia Cebrián Jiménez

9.- CUESTIONARIO

11/04/11

1º Menciona el material que se utiliza en una laparoscopia:

                - Sistema óptico.

                - Insuflador y su fuente de CO2.

                - Electrobisturí.

                - Sistema de aspiración e irrigación.

2º ¿Cuáles son los principios básicos a tener en cuenta en una laparoscopia?

                - Conocimiento de las características de equipos e instrumentos.

                - Elección criterina del instrumental.

                - Solucionar fallos intraoperatorios del equipo.

                - Dar fluidez y continuidad al acto quirúrgico.

3º Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellas la más frecuente.

                               CIRUGÍA ABDOMINAL

                                               a) Cirugía gástrica

                                               b) Cirugía pancreática

                                               c) Cirugía biliar

                                               d) Cirugía del sistema portal.

                                               e) Cirugía del colon: es la más frecuente

Julia Cebrián Jiménez

8.- CUESTIONARIO
04/04/11


LESIONES QUÍSTICAS CUTÁNEAS:
          -QUISTES EPIDERMOIDES: son tumores solitarios, hemisféricos, globulosos, revestidos por piel normal, amarillenta, lisa y tensa.
          - QUISTES DE MILLIUM: microquistes epidermoides múltiples de color blanco o amarillento. Queratitis concéntrica laminada. Se localizan en la cara.
          - QUISTES TRICOLÉMICOS: hemisféricos sin poro central. Se localizan en cuero cabelludo.
          - QUISTES DERMOIDES: se desplazan sobre planos subyacentes, no adhesivos a la piel.


TRATAMIENTO
EXÉRESIS QUIRÚRGICA.
          Si hubiera infección haremos un drenaje quirúrgico antes de exéresis.
          - Material: gasas estériles, paño estéril, guantes estériles, betadine, sutura reabsorbible y no reabsorbible, jeringas de 2.5 ml. y 21 G, anestésicos, tijera, portaagujas, pinzas, mosquitos, bisturí y mango, separadores.
          - Anestesia: Local infiltración en rombo : Lidocaína o Mepivacaína.
          - Técnica:
                    1) Preparar el campo.
                    2) Delimitar el tamaño del quiste.
                    3) Infiltrar anestesia.
                    4) Incisión bisturí en forma de huso.
                    5) Disección.
                    6) Hemostasia.
                    7) Sutura profunda (reabsorbible) y superficial (no reabsorbible)
                    8) Limpieza con Suero Fisiológico + Betadine + Apósito.


POSTOPERATORIO
CUIDADOS:
          - ACTIVIDAD: No movimientos bruscos.
          - DOLOR: Analgesia si precisa. (aconsejable no penicilinas)
          - HIGIENE: tras 48 h. higiene normal.
          - CURAS:
                    -1ª cura: 24-48h, luego curas en domicilio.
                    -Lavar herida con agua o jabón, dejar secar, antiséptico.
                    -Si no hubiera contradicción: herida al aire.
          - RETIRADA DE PUNTOS:
                   -Cara: 4-5 días.
                   -Cabeza: 7-8 días.
                   -Tronco: 7-15 días.
                   -Extremidades: 10-21 días.

Julia Cebrián Jiménez

7.- CUESTIONARIO

21/03/2011

1.- ¿Con qué suturarías una herida traumática en el antebrazo con una longitud de 5cm y qué técnica utilizarías?

                Tendremos en cuenta:

                               - Zona: antebrazo

                               - Longitud: 5cm

                               - Profundidad

                               - Si sangra o no sangra

                Dependiendo de lo anterior:

                -Si la herida es superficial la suturaría con hilo de nylon, aguja triangular y con puntos simples.
                -Si la herida es profunda utilizaría aguja circular o triangular, hilo reabsorbible, y suturaría con puntos invertidos.

                -Si la herida no tiene mucha profundidad ni mucha separación de bordes haría una sutura intradérmica.

2.- ¿En el centro de salud qué material de sutura utilizarías?

                - Pinzas de mosquito

                - Porta-agujas de Hegar
                - Pinzas de disección Adson
                - Hilos de suturas de diferentes números (2/0, 3/0, 4/0…) y material dependiendo de la zona a  suturar (seda, monofilamento…).

Julia Cebrián Jiménez

6.- CUESTIONARIO

28/02/11

1.- Cálculo de la dosis única máxima personalizada.

                • Adulto sano de 70kg de peso corporal.

                • Lidocaína al 2% SIN vasoconstrictor

                               - Ampolla de 10ml al 2% (200mg de lidocaína)

                La tabla de la lidocaína sin adrenalina para adultos nos indica que la dosis máxima para 1kg en adultos son 4mg, por lo que:

                 1kg ------ 4mg

                                           ------ > x= 280mg

                 70kg ------   x              

               

                               Si en 10ml hay 200mg, en 280mg:

                10ml  ------  200mg

                                                  ------ > x= 14 ml

                       x ------ 280mg                                           

SOLUCIÓN: 14ml de lidocaína sin adrenalina necesitaremos para un adulto de 70kg de peso.

2.- Cálculo de la dosis única máxima personalizada.

                • Adulto sano de 70kg de peso corporal.

                • Lidocaína al 2% CON vasoconstrictor

                               - Ampolla de 10ml al 2% (200mg de lidocaína)

                La tabla de la lidocaína sin adrenalina para adultos nos indica que la dosis máxima para 1kg en adultos son 7mg, por lo que:

                1kg ------  7mg

                                           ------ > x=490mg

                70kg ------  x

                               Si en 10ml hay 200mg, en 490mg:

                10ml  ------  200mg

                                                  ------ > x=24´5ml 

                     x -----   490mg                                              

SOLUCIÓN: 24´5ml de lidocaína con adrenalina necesitaremos  para un  adulto de 70kg de peso.                                                                                                                                                                                                                                           

Julia Cebrián Jiménez

5.- CUESTIONARIO

21/02/11

1.-ANTE UNA HERIDA SITUADA EN EL TÓRAX, ¿QUE PRECAUCIONES TENDREMOS EN CUENTA?

1) Localización de la herida.

2) Tamaño de la herida (anchura, longitud)

3) Profundidad de la herida

4) Tipo de tejido que vemos (epitelización, vascularizado, granulación o necrótico)

5) Características del exudado (hemático, seroso, purulento o...)

5.- Estado de la piel que rodea la herida

6.- Existencia o no de dolor.

                Las heridas en tórax suelen producir lo que llamamos neumotórax.

                Se caracteriza por: dolor intenso, cianosis, hemoptisis y disnea.

2. ANTE UNA HERIDA SITUADA EN UNA ARTICULACIÓN, ¿QUÉ PRECAUCIONES TENDREMOS EN CUENTA?

                Inmovilizaremos el miembro con vendaje compresivo y lo elevaremos manteniéndolo en reposo. Aplicaremos frio en la zona. Tendremos en cuenta:

                1) Localización de la lesión.

                2) Tamaño de la lesión.

                3) Profundidad de la lesión.

                4) Características del tejido presente.

                5) Características del exudado.

                6) Estado de la piel que le rodea.

                7) Presencia o no de dolor.

Julia Cebrián Jiménez

4.- CUESTIONARIO

14/02/11

1) Instrumental mínimo necesario para curar y suturar una herida.
          - Pinza porta aguja Mayo.
          - Bisturí.
          - Pinzas de Mosquito (para torundas)
          - Tijeras de Mayo curvas punta roma.


2) ¿Cuántos tipos de cura de herida conoces?
          - Cura húmeda
          - Cura seca
          - Cura mixta


3) ¿Con qué hilo de sutura coserías una herida incisa?
          Hilo de seda
          2/0, aguja triangular TC15.


4) ¿Cómo se sutura una herida lineal de 5cm de longitud?
          Hay que poner el número de puntos suficientes para cerrar la herida, unir bordes, dar el primer punto en el centro de la herida y la distancia de los puntos sucesivos debe ser la misma en ambos lados del primero, para repartir uniformemente la tensión a lo largo de la herida.

Julia Cebrián Jiménez (3ª Cuestionario de Clase)

3.- CUESTIONARIO
7/02/11


PAUTAS ORDENADAS PARA LA REALIZACIÓN DE UNA CURA:

     1. Limpieza y aseptización de la herida.
     2. Inmovilización y reposo de la zona afectada.
     3. Drenaje de colecciones purulentas.
     4. Uso de anestésicos
     5. Desbridamiento.
     6. Antibioterapia.
     7. Curas, crear un entorno óptimo de cicatrización: eliminar exudados, temperatura adecuada, vascularización adecuada y oxigenación, humedad,…)
Curas húmedas: oclusivas y semioclusivas (favorecen granulación, reparación y epitelización).
     8. Profilaxis antitetánica.

Julia Cebrián Jiménez (2ª Cuestionario de Clase)

2.- CUESTIONARIO
31/01/2011

1) Diferencias entre practicante y enfermera
     -El practicante trabajaba a domicilio y actuaba como cirujano menor, barbero y sangrador, y podía utilizar anestesia local.    
     -La enfermera trabajaba en hospital y se encargaba de los cuidados, docencia y de la administración de medicamentos.

2) Retos de la Cirugía actualmente.
     -Cirugía mínimamente invasiva
     -Cirugía del cáncer
     -Humanización

3) Definición de cirugía menor.
      Se denomina Cirugía Menor a aquellas intervenciones realizadas conforme a un conjunto de técnicas quirúrgicas regladas, orientadas al tratamiento de ciertas afecciones bajo anestesia local, en régimen ambulatorio, sin problemas médicos coexistentes de riesgo y que habitualmente no requieren reanimación postoperatoria.

4) Ejemplos de cirugía menor.
      Drenaje de abscesos, Suturas desbridamiento de úlceras por presión, etc...

Julia Cebrián Jiménez (1º Cuestionario de Clase)

1.- CUESTIONARIO
24/01/2011

Anota 3 referencias sobre los 3 retos de la cirugía en el pasado:

1) Hemorragia: hacia la segunda mitad del s. XIX se empieza a controlar la hemorragia quirúrgica, por comienzo del uso de las pinzas hemostásicas. El conocimiento científico del proceso de coagulación y fibrinólisis de la sangre ayudará a contener la hemorradia de vasos pequeños.

2) Dolor:
-La anestesia etérea por inhalación introducida en Cirugía por W.G. Morston provocó un giro importante en la lucha contra el dolor.
- Trendenlenburg introduce en 1871 la intubación endotraqueal, no usada hasta 1930 para el perfeccionamiento de la laringoscopia.
- Empleo de los curarizantes en el siglo XX como relajantes musculares.

3) Infección:
- Semmelweiss, en 1861, marca el inicio del principio antiséptico con su trabajo de “etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerpebral”.
- E. von Bergmann introduce la esterilización por vapor.
- Mickuliz introduce el uso de gorro, mascarilla y guantes algodón (sustituidos después por los de goma).