Pasos a seguir en la cura de una herida
Valorar el estado general del paciente y priorizar problemas
Informar sobre el procedimiento y colocar al paciente en posición cómoda, dejando al descubierto la herida
Lavarse las manos y colocarse el equipo necesario. Preparar el material para la cura.
Lavar abundantemente la herida con suero fisiológico (siempre de dentro de la herida hacia fuera) arrastrando los posibles cuerpos extraños.
Secar haciendo toques con una gasa, sin frotar, del centro de la herida a los extremos
Si hay bordes necróticos o con esfacelos, como en las heridas por laceración y avulsión, habrá que desbridar con el bisturí y la pinza, después se volverá a lavar con suero fisiológico y se pondrá solución yodada o algún tipo de pomada desbridante o antibiótica, según el caso, y se cubrirá con apósito o vendaje.
Si es una herida con los bordes regulares y limpios, como en la herida incisa, en zonas sometidas a poca tracción se puede aplicar una sutura adhesiva cutánea y cubrir con un apósito
Si la herida sangra abundantemente, aplicar presión directa sobre la misma con un vendaje y elevar el miembro afectado. Si continua sangrando, hacer presión directa sobre la arteria que irriga la zona.
En heridas contusas aplicar frio en la zona para reducir la hemorragia y la inflamación.
En caso de tener que poner anestesia local, no asociarla con adrenalina en las zonas acras (orejas, dedos, pene) y en colgajos.
En heridas de más de 6-12h de evolución, en las que se considera que los bordes están contaminados, y en heridas más recientes con bordes irregulares se realizara un desbridamiento y eliminación del tejido desvitalizado o necrosado para poder suturar la herida en caso necesario. Este procedimiento se denomina maniobra de Friedrich.
Si por las características de la herida, por ejemplo la incisa, se tiene que suturar, no deben pasar más de 6h desde que se produjo (sutura primaria), excepto si son faciales, digitales o del cuero cabelludo, las cuales se pueden suturar pasadas más horas, ya que tienen buena irrigación. Cuando pasan entre 12 y 24 h, hay que limpiar la herida y dejar que cicatrice por segunda intención.
