CIERRE DE BLOG

TODAS las componentes del grupo 5 han subido correctamente los siguientes archivos:
- 8 bibliografias de sobre el tema de clase
- 2 practicas de aula
- 1 vinculo web
- 3 bibliografias sobre el Trabajo de campo (PTR)
-  9 cuestionarios sobre el tema de clase

Julia Cebrián Jiménez

PRÁCTICA 2. SUTURAS
11/04/11

          En esta práctica se nos explicó mediante vídeos y teoría las diferentes técnicas de suturas y material necesario para la misma. Aprendimos los distintos tipos de puntos que podemos dar dependiendo de la herida, los nudos y la forma de retirarlos.

          Material utilizado para la práctica:
- Esponja de gomaespuma simulando la piel
- Agujas e hilos de sutura de 1/0 y 2/0 de seda y nailon.
- Porta-agujas.
- Pinzas de Addson con dientes.
- Tijeras de Mayo.
- Bisturí.

          Tipos de puntos:

1) SIMPLE:
          Aproximación de los bordes. Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior. Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisión sea de la misma longitud. Tendremos en cuenta que el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Así los puntos quedan colocados de forma simétrica.

2) CONTINUO:
          Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión. Terminaremos cortando el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo.

3) COLCHONERO:
          Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma más profunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo, con ambos cabos saliendo del mismo lado.

4) INTRADÉRMICO
          Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea (se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a la dermis). Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo. El nudo será más profundo, quedará enterrado y mantendrá más firme la sutura.

Julia Cebrián Jiménez

PRÁCTICA 1.

INFILTRACIÓN DE ANESTESIA LOCAL 

11/04/11
               La anestesia local es la infiltración de una solución e anestésico local directamente en la zona en la que se va a realizar la intervención, es importante limpiar la zona sobre la que vamos a actuar con antiséptico, y utilizar el tipo de anestésico que más se adecue a nuestras necesidades. Los principales anestésicos locales son:
               - Lidocaína al 1-2% (6-7mg/kg si es con adrenalina y 4mg/kg si es sin adrenalina)
               - Mepivacaína 1-2% (7mg/kg si es con adrenalina y 5mg/kg si es sin adrenalina)

               Tendremos en cuenta los principios básicos para realizar la infiltración en heridas traumáticas
1. No utilizar anestésico con adrenalina en zonas acras.
2. Administrar si es posible en zonas sanas hasta lleguar a la lesión
3. Utilizar el mínimo anestésico posible, y tener en cuenta siempre la dosis máxima
4. Aspirar antes de administrar

               También debemos saber el tipo de aguja que emplearemos según la lesión, localización y profundidad de la misma, aunque casi siempre utilizaremos agujas subcutáneas o intramusculares. Métodos de administración del anestésico local:
               1.- Infiltración lineal: directamente sobre las líneas laterales de la herida.
               2.- Infiltración angular (en abanico): se infiltra en tres o más direcciones.
               3.- Infiltración perilesional: se realizan diferentes infiltraciones alrededor de los bordes de la herida, realizando una forma de rombo circundando a la herida.
               3.- Infiltración en avance: la anestesia se mete poco a poco conforme introducimos la aguja.

               Material utilizado en la práctica:

                              - Agujas subcutáneas e intramusculares.

                              - Superficie de gomaespuma simulando la piel.

                              - Agua destilada simulando anestesia.

                              - Jeringas

Cristina Menor Hernández (10º Bibliografía de Clase ) 11-4-2011

[Relacionado con: prácticas de clase]

PRÁCTICA Nº 2: Suturas

            Esta práctica tiene la finalidad de conocer los diferentes tipos de sutura y de puntos a realizar, además de conocer cual hemos de aplicar en cada situación determinada. También nos sirve para coger habilidad en la realización de los puntos de sutura y en la utilización del material.

-Material utilizado: Sutura de 1/0 y 2/0 de seda y nylon con aguja triangular, porta agujas de Mayo, pinzas Addson con dientes, bisturí (para retirar puntos, o hacer una incisión en la herida si fuera necesario), esponja simulando la piel.

-Desarrollo de la práctica: Durante la práctica realizaremos las siguientes técnicas de aproximación de bordes tanto con sutura de seda, como de nylon: punto simple, punto colchonero horizontal, punto colchonero vertical, punto invertido, sutura intradérmica y sutura continua. También nos sirvió para practicar la realización de los nudos con el porta-agujas.

Todo ello fue realizado con la explicación del profesor, el material en soporte papel que teníamos previamente y gracias al soporte visual que iba apareciendo a lo largo de la sesión que fue constructivo para realizarlo más fácilmente.

-Conclusión: Tras la realización de la práctica aprendimos la importancia de la adecuada utilización de los materiales para realizar una sutura de la manera más eficaz y correcta, y también aprendimos la diferencia de suturar con nylon y seda, siendo la seda mucho más fácil que manejar que el nylon, y cuando utilizar un tipo u otro de sutura conociendo las características y localización de la herida.

Mª Inmaculada Díaz Lorente (10ª BIBLIOGRAFÍA DE CLASE/PRACTICA DE CLASE)

PRÁCTICA DE CLASE Nº2: SUTURAS.

FECHA DE ENTREGA: 11 DE ABRIL.

-          Material utilizado.

·         Sutura de 1/0 y 2/0 de nylon y seda de punta triangular.

·         Esponja como simulador de la piel.

·         Porta-agujas de mayo.

·         Tijeras de punta roma.

·         Pinzas de Adson con dientes.

-          Técnica.

Durante el desarrollo de la práctica hemos realizado distintas técnicas de sutura, entre ellas:

·         Punto simple.

·         Punto colchonero.

·         Punto invertido.

·         Punto intradérmico.

-          Conclusión.

En el desarrollo de esta práctica hemos aprendido el correcto manejo y utilización del instrumental de sutura.

Mª Inmaculada Díaz Lorente (9ª BIBLIOGRAFÍA DE CLASE/PRACTICA DE CLASE)

PRÁCTICA DE CLASE Nº 1: INFILTRACIÓN ANESTÉSICA.

-          Material utilizado:

·         Esponja simuladora de la piel.

·         Agujas subcutáneas y intramusculares.

·         Agua destilada.

·         Jeringas de 5cc y de 10 cc.

-          Técnica:

Durante el desarrollo de la práctica hemos realizado diferentes técnicas de infiltración anestésica:

·         Infiltración local.

·         Infiltración en retirada.

·         Infiltración en avance.

·         Infiltración perilesional.

·         Infiltración en rombo.

·         Infiltración angular.

·         Infiltración lineal.

-          Conclusión:

 Debemos tener siempre en cuenta que deberá realizarse la punción de la infiltración de 2 a 3 cm de margen de la lesión y nunca infiltrar en zonas acras.

Mª Inmaculada Díaz Lorente (9º CUESTIONARIO DE CLASE)

CUESTIONARIO DE CLASE

FECHA DE ENTREGA: 11 DE ABRIL.

1.- Menciona el material que se utiliza en una cirugía laparoscópica.

 - Sistema óptico: fuente de luz fría, fibra óptica, laparoscopio.

- Insuflador y fuente de CO2.

- Electrobisturí.

- Sistema de aspiración e irrigación.

- Cámara de vídeo.

- monitor de TV o vídeo grabador.

2.- Principios básicos de la laparoscopia.

- Formación de una cúpula estanca.

- Incisión de la piel para la introducción de los trócares.

- Obtención de una adecuada visualización.

3.- Tipos de cirugía abdominal y las más frecuentes.

-        C. Biliar. Más frecuente.

-        C. Colon. Más frecuente.

-        C. Gástrica.

-        C. Pancreática.

-        C. Sistema portal.

10º Bibliografia Raquel Martinez Castaño (11-Abril-2011)

2º PRÁCTICA DE AULA: TÉCNICAS DE SUTURA

Objetivo:
-    Conocer los diferentes tipos de suturas, así como ser capaces de escoger el adecuado para cada lesión
-     Coger habilidad en la realización de los puntos de sutura y en la utilización del material

Material utilizado:
-    Esponja (simulando el tejido a suturar)
-    Agujas de 1/0 y 2/0 con hilo atraumático de seda y nylon
-    Portaagujas de Mayo
-    Pinzas de Addson con dientes
-    Tijeras de punta roma
-    Apuntes de clase sobre suturas
-    Material audiovisual aportado por el profesor

Desarrollo de la práctica:
-    Durante la práctica se realizaron las siguientes técnicas de aproximación de bordes (tanto con sutura de seda, como de nylon): punto simple, punto colchonero horizontal, punto colchonero vertical, punto invertido, sutura intradérmica y sutura continua.
-     Se realizaron los nudos con el porta-agujas.
-    Se retiraron los puntos utilizando la técnica correcta (con tijeras de punta roma y pinzas)

Conceptos adquiridos:
-    Es importante manejar hábilmente el material para que la sutura sea eficiente
-    Hay que tener en cuenta las características de la lesión a la hora de elegir el tipo de aguja e hilo
-    Al introducir la aguja hay que hacerlo con un movimiento de pronación-supinación
-    Peculiaridades de algunos de los tipos de puntos:
    o    Punto simple (comenzando con un punto central y el resto equidistantes a éste)
    o    Punto colchonero (utilizado para planos más profundos, la primera punción se hace a unos 0,5 cm de la lesión y sale de igual forma, después se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma más profunda,  saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo, con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual con porta)
    o    Punto invertido (la sutura comienza en la profundidad de le herida, uniendo ambos lados de forma que los cabos queden por debajo del paso de la sutura de tal forma que al anudar se unen bordes sin apreciarse el hilo que, lógicamente, será de tipo reabsorbible)
    o    Punto intradérmico (se utiliza cuando se requiera resultado estético, se realiza con sutura reabsorbible )
-    El nylon es más difícil de anudar y manejar que la seda
-    La sutura de heridas es una técnica que ha que realizar de manera estéril

9º Bibliografia Raquel Martinez Castaño (11-Abril-2011)

1º PRÁCTICA DE AULA: INFILTRACION ANESTESICA

Objetivo:
-    Conocer los diferentes métodos de infiltración anestésica, en que caso utilizar cada uno de ellos y manejar los anestésicos locales (tipos, duración, dosis máxima…)

Material utilizado:
-    Esponja (para simular la zona a infiltrar)
-    Jeringas (10 y 5 ml)
-    Agujas (subcutáneas e intramusculares)
-    Agua destilada (simulando el anestésico local)

Desarrollo de la práctica:
-    Llevamos a cabo diferentes formas de infiltración anestésica, como por ejemplo la intraepidérmica (inclinación de la aguja 45º, formación de un habón), infiltración lineal (útil en laceraciones cutáneas), infiltración angular (realizando diferentes trayectorias partiendo de un mismo punto de incisión), infiltración perilesional (para lesiones más amplias, rodeando la lesión)  

Conceptos adquiridos:
-    La técnica de infiltración siempre está determinada por la lesión (tamaño, profundidad, localización, gravedad) y el tipo de técnica a utilizar (duración de la misma)
-    La infiltración del anestésico se realizará siempre en la retirada de la aguja
-    Dependiendo del tamaño de la lesión utilizaremos una guja de mayor o de menor calibre, y la dosis de anestésico local variará
-     Guardaremos una distancia de al menos 1 ó 2 cm entre la punción y la lesión,
-    Nunca infiltrar en zonas acras un anestésico con adrenalina
-    Aspirar siempre antes de infiltrar (para comprobar que no hemos cogido un capilar)
-     Se infiltrara siempre de tejido sano a tejido dañado.

9º Cuestionario Clase Raquel Martinez Castaño (11-Abril-2011)

 9º CUESTIONARIO CLASE

1-    Describe el material que se utiliza en una laparoscopia
-    Sistema óptico
-    Insuflador  y fuente de CO2
-    Electro bisturí
-    Sistema de aspiración e irrigación

2-    ¿Cuáles son los principios básicos a tener en cuenta en una laparoscopia?
-    Realizar una cúpula estanca insuflando el abdomen con CO2
-    Conseguir una adecuada visualización
-    Incision de la piel para la inserción de trocares

3-    Menciona los tipos de cirugía abdominal (y dentro de ellos los más frecuentes)
-    C. Gástrica (reduccion de estomago)
-    C. Pancreática (intervenciones quirurgicas por pancreatitis aguda)
-    C. Sistema Portal (intervenciones derivadas de daño por insuficiencia cardiaca)
-    C. Vías Biliares (Colecistectomia)
-    C. Colon (cancer de colon)

Cristina Menor Hernández (9º Bibliografía de Clase ) 11-4-2011

[Relacionado con: Prácticas de clase]

PRACTICA Nº 1: Infiltración anestésica.

            Esta práctica tenía como finalidad conocer los tipos de infiltración anestésica, conocer la técnica y el material utilizado, así como los diferentes tipos de anestésicos y sus dosis a administrar.

-Material utilizado: anestésico (simulado con agua destilada), jeringuillas de 5 cc y de 10 cc., agujas IV, IM, SC, así como también esponja simuladora de piel.

-Desarrollo de la práctica: Las diferentes técnicas que vimos son:

-          Infiltración local: al infiltrar en 45º se forma un habón, se utiliza para tejidos superficiales de la dermis o epidermis.

-          Infiltración en retirada: administrar el anestésico mientras vas retirando la aguja, (aspirando antes de infiltrar).

-          Infiltración en avance: administrar el anestésico mientras introduces la aguja (aspirando siempre antes de infiltrar).

-          Infiltración perilesional: rodeo de la lesión con la combinación de diferentes infiltraciones, se utiliza para lesiones superficiales.

-          Infiltración en rombo: tipo de infiltración perilesional, con el objetivo de crear un rombo imaginario alrededor de la herida.

-          Infiltración angular: desde los vértices cambias el ángulo de inserción, muy utilizada en heridas lineales.

-          Infiltración lineal: para laceraciones de la piel.

Todo ello fue realizado con la explicación del profesor, el material en soporte papel que teníamos previamente y gracias al soporte visual que iba apareciendo a lo largo de la sesión que fue constructivo para realizarlo más fácilmente.

-Conclusión: Utilices la técnica que utilices, dependiendo de la lesión existente, tendrás que adecuar el material (jeringa y agujas) y el anestésico a las condiciones, así como la técnica a utilizar. Pero los principios básicos no deben ser olvidados en ninguna infiltración, como son que hay que aspirar antes de infiltrar, no sobrepasar la dosis máxima de anestésico y conocer el tiempo que tarda en comenzar a hacer efecto y el tiempo que dura éste, no infiltrar en zonas acras anestésico con adrenalina, valorar el tipo de anestésico a utilizar, infiltrar siempre de tejido sano al dañado.

Ana Cruz Serrano Cuenca (10ª Bibliografía de Clase r/c Prácticas de clase)

Fecha de entrega: 11 de abril de 2011

• PRÁCTICA Nº 2: Suturas

-          Materiales utilizados: esponja simuladora de piel, agujas de 1/0 y 2/0 con su respetivo hilo de seda y de nylon, portaagujas de Mayo, pinzas de Addson con dientes y tijeras de punta roma.

-          Técnica: en esta segunda clase práctica, realizamos la técnica de sutura con los materiales citados anteriormente sobre una herida incisa y lineal en la esponja. Así, practicamos la siguientes suturas:

§         Punto simple (comenzando con un punto central y el resto equidistantes a éste, practicando el nudo con ayuda del portaagujas)

§         Punto colchonero (utilizado para planos más profundos, en el que la primera punción se hace a unos 0,5 cm de la lesión y sale de igual forma, después se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma mas profunda,  saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo, con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual con porta)

§         Punto invertido (la sutura comienza en la profundidad de le herida, uniendo ambos lados de forma que los cabos queden por debajo del paso de la sutura de tal forma que al anudar se unen bordes sin apreciarse el hilo que, lógicamente, será de tipo reabsorbible)

§         Punto intradérmico (pudimos ver la técnica en soporte informático para poderlo emplear en el caso adecuado con hilo reabsorbible)

Las suturas anteriormente descritas fueron realizadas primero con hilo de seda y después con nylon. Con ello pudimos comprobar que el hilo de seda es más fácil de emplear en este tipo de suturas simples, ya que el nylon era más difícil de anudar. También, aprendimos el adecuado manejo de los diferentes materiales quirúrgicos que se emplean en la sutura de heridas al igual que la importancia de saber diferenciarlos y emplearlos en cada ocasión. Para finalizar, no debemos olvidar que se trata de una técnica estéril.

Ana Cruz Serrano Cuenca (9ª Bibliografía de Clase r/c Prácticas de clase)

Fecha de entrega: 11 de abril de 2011

• PRÁCTICA Nº 1: Infiltración anestésica

-          Materiales utilizados: esponja simuladora de piel, jeringas de 10cc y de 5cc, agujas subcutáneas 25G e intramusculares 21G y vial de agua destilada.

-          Técnica: en esta primera práctica, con los materiales anteriormente citados, realizamos de técnica de infiltración anestésica. Para ello utilizamos la incisión que la esponja presentada para la práctica de las diferentes técnicas. Las que practicamos fueron:

§         La infiltración dérmica superficial o intraepidérmica (aguja inclinada 45º respecto a la piel y formación de una habón)

§        La infiltración en forma de retirada de la aguja

§         La infiltración angular (en forma de abanico a partir del punto de entrada para heridas lineales por ejemplo)

§        La infiltración perilesional (rodeo de la lesión con diferentes infiltraciones)

§        La infiltración lineal (para laceraciones cutáneas)

Para todas y cada una de ellas debemos tener en cuenta que, dependiendo del tamaño de la lesión, utilizaremos una guja de mayor o de menor calibre, que guardaremos una distancia de al menos 2 ó 3 cm entre la punción y la lesión, que nunca se infiltrará en zonas acras, que antes de infiltrar debemos aspirar, que el anestésico se dejará en retirada y que iremos siempre de tejido sano a tejido dañado.

Ana Cruz Serrano Cuenca (9º Cuestionario de Clase)

Fecha de entrega: 11 de abril de 2011

• NOVENO CUESTIONARIO DE CLASE, Laparoscopia:

-          Menciona el material que se utiliza en una Laparoscopia.

-    Sistema óptico constituido por fuente de luz fría, fibra óptica, laparoscopio, cámara de vídeo, monitor de televisión y video grabador.

-    Insuflador y su fuente de CO2

-    Electrobisturí

-    Sistema de aspiración e irrigación

-    Trocares

-          Principios básicos en Laparoscopia.

-    Formación de la cúpula.

-    Visualización adecuada a través del monitor de todo el interior del abdomen

-    Incisiones necesarias para la introducción de los diferentes trocares

-          Tipos de cirugía abdominal y las más frecuentes

-    Cirugía Gástrica (sobre todo, reducción de estómago)

-    Cirugía Pancreática (relacionada con Pancreatitis Aguda)

-    Cirugía Biliar (sobre todo, Colecistectomía, una de las más frecuentes)

-    Cirugía del Sistema Portal (sobre todo por daño secundario a Insuficiencia Cardiaca)

-    Cirugía de Colon (sobre todo relacionado con el Cáncer de Colon, una de las más frecuentes)

Cristina Menor Hernández (9º Cuestionario) 11-4-2011

CUESTIONARIO 9

1. Describe el material que se utiliza en una laparoscopia:

                -Sistema óptico.

                -Insuflador y su fuente de CO2

                -Electrobisturí

                -Sistema de aspiración e irrigación.

2. Cuáles son los principios básicos en una laparoscopia.

                -Realizar una cúpula estanca

                -Buena visualización

                -Realizar las incisiones necesarias para insertar los trócares

3. Menciona los tipos de Cirugía Abdominal y dentro de ella los más frecuentes.

                -Cirugía gástrica (bariátrica más frecuente)

                -C. pancreática

                -C. del sistema portal

                -C. biliar (más frecuente)

                -C. colón (más frecuente)

Julia Cebrián Jiménez

9.- CUESTIONARIO

11/04/11

1º Menciona el material que se utiliza en una laparoscopia:

                - Sistema óptico.

                - Insuflador y su fuente de CO2.

                - Electrobisturí.

                - Sistema de aspiración e irrigación.

2º ¿Cuáles son los principios básicos a tener en cuenta en una laparoscopia?

                - Conocimiento de las características de equipos e instrumentos.

                - Elección criterina del instrumental.

                - Solucionar fallos intraoperatorios del equipo.

                - Dar fluidez y continuidad al acto quirúrgico.

3º Menciona los tipos de cirugía abdominal y dentro de ellas la más frecuente.

                               CIRUGÍA ABDOMINAL

                                               a) Cirugía gástrica

                                               b) Cirugía pancreática

                                               c) Cirugía biliar

                                               d) Cirugía del sistema portal.

                                               e) Cirugía del colon: es la más frecuente